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糖尿病足手術截肢標準

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 郭連瑞 主任醫(yī)師
糖尿病足治療的首要目的就是保肢,所謂的保肢即保功能性的肢體,使病人能夠正常行走,而不是單純保留肢體的完整性。因為具有功能性的肢體對于長期的生存存活是非常重要的,而無功能的肢體即使保留下來也對病人沒有任何的價值。所以截肢的標準,具體內容如下: 1、合并有嚴重感染、完全壞死的無功能性肢體; 2、肢體已經出現壞疽、疼痛嚴重,病人卻沒有任何能力和經濟條件等去做保肢的相關治療,比如說有些病人的肢體存在嚴重的下肢缺血,如果不去解決下肢缺血,而單純去處理局部壞疽,那么肢體是無法愈合的,這個病人又沒有經濟能力去做這部分,有些時候給病人提早截肢,是為了保存病人生命,相當于是棄車保帥的一種治療方法,對病人來說有意義的; 3、截肢的平面應該越低越好,越低越有利于病人預后、裝假肢,進行功能性的恢復,此時存在一定的標準,在中國大概有接近80%的病人,糖尿病足合并下肢缺血,如果不改善缺血,通常很難達到較低位的截肢,促使傷口愈合,所以這時候可以根據經皮氧分壓的判斷標準,當截肢平面的經皮氧分壓低于40mmHg時,傷口是很難愈合的; 4、其他的判斷標準,比如血管造影,如果股深動脈條件較好,此時大部分患者的膝關節(jié)是可以保留的。 以上都是相對的一些判斷標準,但是對于我們來說,盡可能給病人保留一個功能性的肢體,是所有治療糖尿病足的外科醫(yī)生的共同目標。
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