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急性化膿性中耳炎的病因

參與醫生

銀川市第一人民醫院 張學強 主治醫師
急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥,主要致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、乙型溶血性鏈球菌以及葡萄球菌、綠膿桿菌。由于各種原因引起的身體抵抗力下降以及全身慢性疾病,或者鄰近部位的病灶,比如扁桃體炎、化膿性鼻竇炎、小兒腺樣體肥大等均是本病的誘因。致病菌進入中耳的途徑有以下幾個途徑: 1、咽鼓管途徑:是臨床上最常見的感染途徑,在急性上呼吸道感染時,如急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃體炎等,炎癥向咽鼓管蔓延,咽鼓管黏膜發生充血腫脹,纖毛運動障礙,局部免疫力下降,此時致病菌可以侵入中耳,在急性傳染病期間,比如猩紅熱、麻疹、百日咳、流行性感冒等,致病微生物可以通過咽鼓管途徑侵入中耳,也可以通過咽鼓管發生其他致病菌的繼發感染,其次嬰幼兒如果哺乳的姿勢不當,比如平臥吃奶,乳汁可以經咽鼓管流入中耳,還有一些其他方面的誘因,比如在不潔的水中游泳或者跳水,不適當的擤鼻以及咽鼓管吹張,或者鼻腔沖洗以及鼻咽部填塞,都可以導致致病菌循著咽鼓管途徑侵犯中耳; 2、外耳道感染途徑:即外耳道鼓膜途徑,主要是因為鼓膜外傷、不正規的鼓膜穿刺或者鼓室置管時的污染,導致致病菌可以通過外耳道進入中耳; 3、血行感染:血行感染在臨床上非常少見。
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