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肺部結節活檢怎么做

參與醫生

中日友好醫院 賈玉萍 副主任醫師
通常如果出現了一個結節,通常是一個厘米以上的結節,就可以進行肺部的穿刺。穿刺通常是接近肺的外周,如果貼近胸膜的結節,最容易穿刺,因為經過正常的肺組織越少,出現氣胸、血胸的合并癥的可能性越小。經過正常肺組織越少,肺組織損傷越少,越靠邊緣的結節,越容易穿刺,通常是靠外帶的結節更容易穿刺。如果靠近中央型,尤其是中央的大肺門的大血管的結節,通常穿刺的風險就比較高,尤其是結節不太大的情況下,風險就比較高。如果通過經皮穿刺,就是經過皮膚扎一個針進去,取點活檢組織,通常情況下,感覺不是很明顯,痛苦不是很大。還有一種是經支氣管鏡的肺活檢,如果結節靠近中央,就是靠近支氣管,因為是經支氣管鏡肺活檢,在支氣管腔里,如果管腔里有最容易取,還有的是管腔里沒有,但是它有淋巴結的轉移,可以經支氣管鏡,做淋巴結的活檢。還有一些,結節如果靠近支氣管,雖然沒有長在管腔里邊,可以做透壁的活肺的活檢,尤其是在導航的支氣管鏡的指引下,活檢的概率也相應的比較高。一般情況下,這種左經支氣管鏡,或經皮肺穿刺活檢,經皮肺穿刺,多數都是CT,少部分可以進B超下來做。還有一些夠不著,支氣管鏡也夠不著,又靠近中央,離著大血管也比較近??梢赃M行開胸肺活檢,就是在胸腔鏡情況下,或者是腔鏡,或者直接開放手術,一般現在腔鏡可以實現,打兩個眼就可以進行活檢。
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