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結石0.4cm不算大，教科書及指南上一般是0.6cm以下的結石，可以通過自然通道排出體外。如果腎臟里面有結晶、輸尿管里面有小結石，0.4cm是不大的結石，可以通過多喝水，加強運動，如爬樓梯、跳繩，蹦跳容易使結石掉下來，通常不需要進一步手術治療，或體外震波治療。但是如果超過0.8cm，一般認為結石自己排出體外的可能性不是非常大，可能集聚在輸尿管里面引起腎絞痛的癥狀，包括腰背酸痛、地上打滾、疼痛比較厲害。也有可能會引起腎積水、腎功能病變，輸尿管可能會產生肉芽增生、狹窄，需要積極處理。方法有很多，可以通過體外震波碎石治療，其可以在門診治療，不需要住院。如果結石卡的時間比較久，腎功能積水比較嚴重，要通過經尿道的輸尿管鏡碎石，大多數一次性能搞定。如果是腎結石就比較麻煩，需要按照情況分期處理。