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克羅恩病應該如何進行手術治療

參與醫生

廣東省中醫院 譚康聯 副主任醫師
克羅恩病的臨床表現多種多樣。總的來說,有癥狀的患者出現藥物難以控制的嚴重性并發癥,如膿腫、瘺管、腸梗阻、腸出血等才考慮手術。手術的價值在于緩解癥狀,但不能預防復發,要有這個共識或者常識。手術是小腸腸段的切除,部分病人需要切除整個大腸,具體如下: 1、手術前要進行完善的術前評估,如進行CT腸道成像、MRI磁共振成像、消化道造影、結腸鏡檢查來了解腸道的情況,排除結腸病變,同時可做CT檢查,了解有無腹腔膿腫或腸間膿腫; 2、進行充分的術前準備,如改善病人營養狀態,充分引流膿腫,進行胃腸道準備,胃腸減壓,造口相關準備等。做好術前準備,手術醫生會跟病人進行充分溝通,手術盡量保留有功能的腸管。如果需要切除腸管,要注意切除的切緣不要太長,切除肉眼下所見的病變即可,不要擔心醫生會過多切除腸管。對于有克羅恩病的肛周病變,一般不會進行緊線,因為緊線有可能會導致肛門失禁,醫生會采用松垮線,達到肛周膿腫的充分引流。
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