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克羅恩病應(yīng)該如何進(jìn)行手術(shù)治療

參與醫(yī)生

廣東省中醫(yī)院 譚康聯(lián) 副主任醫(yī)師
克羅恩病的臨床表現(xiàn)多種多樣。總的來(lái)說(shuō),有癥狀的患者出現(xiàn)藥物難以控制的嚴(yán)重性并發(fā)癥,如膿腫、瘺管、腸梗阻、腸出血等才考慮手術(shù)。手術(shù)的價(jià)值在于緩解癥狀,但不能預(yù)防復(fù)發(fā),要有這個(gè)共識(shí)或者常識(shí)。手術(shù)是小腸腸段的切除,部分病人需要切除整個(gè)大腸,具體如下: 1、手術(shù)前要進(jìn)行完善的術(shù)前評(píng)估,如進(jìn)行CT腸道成像、MRI磁共振成像、消化道造影、結(jié)腸鏡檢查來(lái)了解腸道的情況,排除結(jié)腸病變,同時(shí)可做CT檢查,了解有無(wú)腹腔膿腫或腸間膿腫; 2、進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備,如改善病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),充分引流膿腫,進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備,胃腸減壓,造口相關(guān)準(zhǔn)備等。做好術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)醫(yī)生會(huì)跟病人進(jìn)行充分溝通,手術(shù)盡量保留有功能的腸管。如果需要切除腸管,要注意切除的切緣不要太長(zhǎng),切除肉眼下所見(jiàn)的病變即可,不要擔(dān)心醫(yī)生會(huì)過(guò)多切除腸管。對(duì)于有克羅恩病的肛周病變,一般不會(huì)進(jìn)行緊線,因?yàn)榫o線有可能會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)失禁,醫(yī)生會(huì)采用松垮線,達(dá)到肛周膿腫的充分引流。
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