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慢性腎衰竭的病因目前尚未完全明確，其常見病因有原發性和繼發性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化、腎血管疾病以及遺傳性疾病等。在發達國家，糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化已成為慢性腎衰竭的主要病因，在發展中國家，這兩種疾病在慢性腎衰竭各種病因中，仍位居原發性腎小球腎炎之后，但伴隨人口老齡化、高血壓、糖尿病發病率的逐年上升，糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化導致的腎衰竭，近年也有明顯增高的趨勢。此外，雙側腎動脈狹窄或閉塞所引起的缺血性腎病，在老年慢性腎衰竭的病因中占有較重要的地位。