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高血壓性心臟病主要是由于血壓長期控制不佳而引起心臟結構以及功能改變，長期持續的高血壓狀態是高血壓性心臟病發生發展的重要因素，因此控制血壓早期降壓達標是治療高血壓性心臟病的首要任務。要注意優化生活方式如低鹽飲食、控制體重、戒煙限酒等。而降壓藥物中的普利類、沙坦類可以預防左室肥厚以及心肌纖維化的發生，是高血壓性心臟病的首選藥物。長期正規的抗高血壓治療能改善肥大心肌的損害程度，降壓同時還要注意心臟保護，單純強調降壓，忽視心臟保護的治療方案不全面也不科學。對于已經發生高血壓性心臟病，但是心臟功能還處于代償期的病人，要注意避免一切可能增加心臟負擔的因素，如體力勞動、高鹽飲食、上呼吸道感染、煙酒以及精神刺激等。對于已經發生心力衰竭的病人，要積極治療心力衰竭減輕心臟前后負荷，給予擴血管藥物、利尿強心治療。心力衰竭糾正后血壓要保持在可控制的范圍內，如果患者呈現心肌收縮力較低下，或者反復發生心力衰竭，可以用地高辛小劑量口服，同時治療各種并發癥如高脂血癥、糖尿病、冠心病，防止心力衰竭復發。