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透析過程中低血壓處理

參與醫生

三亞市人民醫院 林麗娟 副主任醫師
根據歐洲的最佳實踐指南和CRRT的定義,透析中或透析后立即出現收縮壓下降<20mmHg,或平均動脈壓下降10mmHg,表現為頭暈、肌肉抽筋、惡心、嘔吐、呼吸困難以及迷走神經癥狀如打哈欠、嘆息、聲音嘶啞等,稱為透析中低血壓。透析中低血壓的急癥處理,主要包括以下情況: 1、根據低血壓的嚴重程度,先下調超濾速度甚至會停止超濾; 2、給患者擺一個體位叫做頭低足高位,軀體保持水平,但是雙腳要比頭部高15度-30度; 3、需要盡快補液,給予250-500ml的鹽水快速補液,生理鹽水、高糖或白蛋白均可; 4、會給予吸氧; 5、立即給予評估患者是否存在嚴重情況,如馬上給患者進行心、肺聽診,腹部觸診以及血管通路查體,再做床邊心電圖,排除有無急性心肌梗死或惡性心律失常等; 6、對于低血壓無法用生理鹽水補液糾正的患者,患者如果同時存在發熱、寒戰、胸痛、腹痛或呼吸困難,應該立即住院進一步檢查治療。
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