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頸動脈斑塊主要通過彩超、超聲多普勒進行篩查，但篩查一定要做斑塊穩定性評估，這個技術不是說每臺超聲檢查都能做到，對專業的要求，對機器要求還是很高的。所以如果你要真正想評估斑塊穩定性，建議到一些大的中心，讓專人在這邊做，精確性是比較高的。 彩超主要斑塊的有沒有潰瘍。斑塊里面有沒有出血，還有斑塊的纖維帽厚度，再進一步可以看到血管腔狹窄程度，血流速度變化，這些都是很專業的指標。過去大概5-10年，主要是強調狹窄度作為干預指征。現在發現有些患者沒血管狹窄，但就中風較嚴重。有些人血管狹窄較嚴重反而沒有中風。所以現在有一種比較前沿的觀點，就是患者要不要開刀，主要是看斑塊穩定性。 如果是有潰瘍，斑塊里面有出血的，建議積極手術治療，把容易脫落的斑塊切掉，這是最理想的。還有一個就是說，有些人問那我放支架行不行？放支架跟開刀關系，是第一跟第二的關系。如果患者的全身情況，還有局部的解剖條件較理想，首選把斑塊通過開刀拿掉。 通過開刀一次性把斑塊都拿掉，這是最好的，所以我們覺得首選開刀；如果全身情況不好的，不能勝任麻醉的，或者通過普通的開刀，不容易到達的部位，主張放支架。支架的遠期并發癥是絕對要比開刀高的，這是公認的，全世界指南都是這么看法。國外頸動脈開刀跟換支架的比例大概是8：2甚至9：1關系。