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直腸癌吻合口瘺的原因有很多，包括幾個方面。第一個方面是病人以及腫瘤本身的原因，其具體如下：第一、有研究表明，吻合口瘺的發生與性別有關。比如是男性病人，瘺的發生率比女性要高；第二、肥胖程度，越肥胖的病人瘺的發生率就越高；第三、營養狀態，營養不良的病人，瘺的可能性就更大；第四、病人的全身狀態，比如有些人有很多基礎病，有糖尿病、免疫性疾病以及是否使用過激素，使用過激素、有基礎病的病人，瘺的發生率就高。另一方面就是手術的原因，主要包括三個方面：第一、吻合是否可靠；第二、吻合口張力是不是適度，過大張力導致吻合口瘺發生率會高；第三、吻合口的血供情況，直腸手術時需要將血管在腸系膜下動脈進行高位結扎和切斷，這樣會導致吻合口血供功能障礙，尤其一些有基礎病，如高血壓、動脈粥樣硬化病人，常常會導致血供功能障礙，這三個原因均會導致吻合口瘺發生增加。