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血透長期導管置管指征及并發癥

參與醫生

江西省人民醫院 陳耀輝 副主任醫師
血透長期導管又稱為半永久管,導管上有滌綸套,滌綸套在置管時做皮下隧道,滌綸套與皮下組織可以生長在一起,形成一個密閉腔,這樣可以預防感染,使導管與皮膚比較緊密的生長在一起,預防脫出。置管指征主要如下: 1、動靜脈內瘺沒有成熟,或者血管條件差,內瘺短期內無法成熟; 2、病人需要透析,但是沒有建立長期透析通路前提下,現在用臨時導管來替代; 3、病人反復造瘺失敗,建立不了自身內瘺; 4、病人預期生存期不長,比如晚期惡性腫瘤、高齡患者預期生存不長,就要選擇長期導管; 5、腎移植病人可以選擇長期導管。 主要并發癥如下: 1、穿刺失敗:血管動脈、靜脈相鄰較近,穿刺可能損傷血管,損傷動脈,可能形成血腫、反復出血; 2、空氣栓塞:空氣進入血液之后形成栓塞,引起胸悶甚至危及生命; 3、心律失常:置管送導絲時可能導絲送入過深而進入心房,由于刺激引起心律失常,嚴重的惡性心律失常可能會引起猝死; 4、感染:血管與外界存在通路,容易出現感染風險; 5、導管脫出。
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