-
收藏
手機看
分享
-
-
用手機掃描二維碼在手機上繼續觀看
血液透析動靜脈瘺怎么建立
- 血液透析動靜脈瘺怎么建立
-
參與醫生
湖南省人民醫院 吳鷹 主任醫師

血液動透析動靜脈內瘺包括自體的動靜脈內瘺和移植物動靜脈內瘺。自體動靜脈內瘺是四肢,任何淺表的動脈與靜脈,淺靜脈中都可進行動靜脈內瘺的建立,原則上先上肢,后下肢,先左側后右側。考慮到穿刺方便,先在上肢建立,如果上肢血管已無法達到建立要求,再在下肢建立。因為建立的方法很多,所以下肢內瘺的建立現在做的比較少。先左側,是考慮大部分人是右利手,內瘺建立在右側可能不方便,所以一般先左側后右側,先遠端后近端。也是考慮到血管盡量長期使用,包括穿刺方便,所以先遠端建立,遠端如果沒有血管條件,在近端,再考慮建立內瘺。首選部位是前臂的橈動脈和體表較粗的淺靜脈,即頭靜脈進行吻合,吻合方式有很多,就是端-側吻合這類方式。當然吻合后,會跟患者交代,一般2周后拆線,使用可能要到4-6周后,等吻合好這根靜脈慢慢動脈化后,能夠達到一定血流量的情況下,方可使用,這是自體動靜脈內瘺。還有就是移植物的動靜脈內瘺,可選擇多種血管移植,以往移植動脈,可選擇股動脈或者股靜脈,自身大隱靜脈這類血管進行移植。還有一類是現在較多用的人造血管移植,吻合方式都是端-側吻合,這是兩類內瘺的建立方式。

相關視頻