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膜性腎病，首先最后的確診，需臨床通過腎穿刺進行活檢，即平時老百姓說的在腰上扎一針，臨床醫學就是取腎臟的病理組織在顯微鏡底下進行病理診斷。膜性的腎病原發性的占到大概60%，找不到任何病因，30%是繼發病因引起的，臨床中最常見的是： 1、紅斑狼瘡性腎炎，這主要年輕的女性多發； 2、乙肝相關性的腎炎：因為中國是乙肝大國，乙肝并發腎臟的疾病的時候，也可以引起乙肝相關性腎病，因為其發病在東南亞這塊相對比較高，兒童的發病率也相對比較多； 3、腫瘤相關性的腎病：發病年齡在65歲以上，患者有大量的蛋白尿，高度懷疑是不是膜性腎病，表現為腎病綜合癥的時候，要重點排查一些腫瘤相關引起的。腫瘤相關最常見像淋巴瘤、骨髓瘤之類、以及藥物引起的腎損害，比如女性經常用到的化妝品，還有些是長期關節的疼痛，服用非甾體類抗炎藥，當累積到一定劑量時，可以引起藥物相關性損害，這都是繼發性膜性腎病發病的病因。