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冠狀動脈鈣化怎么處理

參與醫生

海南省第三人民醫院 張玉梅 副主任醫師
動脈粥樣硬化始發于兒童時代并持續進展,通常中年或老年出現臨床癥狀。本病是多因素共同作用的結果,首先血管平滑肌、巨噬細胞及T淋巴細胞聚集,進而結締組織基質增生,脂質聚集,病變累及大中肌性動脈,使動脈中層逐漸退變鈣化,導致動脈壁增厚、變硬、血管管腔狹窄,甚至閉塞或者血栓形成,使該動脈所供應的組織或器官缺血壞死而導致冠心病、腦梗死、外周血管疾病等。正常動脈管壁鈣化少見,但動脈粥樣硬化病變中存在鈣化,冠狀動脈鈣化也屬于動脈硬化的一種,主要危險因素包括血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳因素、體力活動減少、高齡、男性、大量飲酒、肥胖、A型性格,甚至是微量元素攝取過少。 一般的預防措施包括: 1、積極配合治療:耐心接受長期防治措施,病情可得到控制,病變可部分消退,患者可維持一定生活和工作的能力。此外病變本身可以促進動脈側支循環形成,使病情得到控制; 2、合理膳食:膳食總熱量不宜過高,40歲以上者尤需預防超重或肥胖,超重者減少每天飲食總熱量,低脂、低膽固醇并限制蔗糖及含糖食物攝入,大于60歲者,即使血脂正常,也應避免食用過多的動物性脂肪和含膽固醇較高的食物,比如肥肉、內臟、蛋黃、海鮮、奶油、椰子油、可可油等。高膽固醇、高甘油三酯者應食用低脂、低膽固醇食物,比如魚肉、雞肉、瘦肉、蛋白、豆制品。合并高血壓、心衰者要同時限制鹽的攝入,提倡清淡飲食,多食富含維生素和植物蛋白的食物,比如新鮮的蔬菜、水果、豆類以及豆制品,在可能條件下,盡量以豆油、菜籽油、麻油、玉米油、茶油等為食用油; 3、避免長期靜坐:適當的體力活動和體育鍛煉。體育活動要循序漸進,不宜勉強做劇烈活動。提倡老年人散步,每天1小時,分次做保健操、打太極拳等; 4、合理安排工作和生活,保持樂觀愉快的情緒,避免過度勞累和情緒激動,保證充足的睡眠; 5、不吸煙,避免二手煙,不飲烈性酒; 6、積極治療與本病相關的疾病,比如高血壓、糖尿病、肥胖、高脂血癥、痛風、肝病、腎病綜合征和以及相關的內分泌疾病等。本病的預防措施應該從兒童時期開始,即兒童也應避免攝入過量的高膽固醇、高動物性脂肪的飲食,防止肥胖。 此外還可進行藥物治療,包括降脂藥、抗血小板藥物;以及其他手段治療,包括擴張血管藥物、血運重建術(介入治療和外科治療)。 藥物治療及其他治療手段需要在專科醫生指導下治療,并需要長期隨訪。本病的預后隨病變部位、程度、速度、血管狹窄、發展速度、器官受累情況和有無并發癥而不同,重要的器官如腦、心、腎動脈病變,導致腦卒中、心肌梗死或腎衰竭者預后比較差。
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