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甲癌術后TSH增高的原因

參與醫生

海南省第三人民醫院 王翠英 主任醫師
TSH是促甲狀腺素,其實在2012年中國醫學專家制定甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診療指南中,有具體明確說明。甲狀腺癌術后甲狀腺功能低下,TSH代償性升高,甲狀腺癌術后患者要長期服用優甲樂。其主要有兩個目的,首先甲狀腺癌術后切除一部分甲狀腺,甲狀腺素水平不夠,需通過服藥來補充一部分激素;其次是服用優甲樂后可以降低TSH,TSH低就可以控制甲狀腺癌復發,口服優甲樂劑量根據危險程度選擇。復發低危組常符合以下條件,即無局部或遠處轉移,所有肉眼可見腫瘤均被清除,腫瘤未侵犯周圍組織,腫瘤不是侵犯性組織學類型,并且沒有血管侵犯,清甲后全身碘131顯像,甲狀腺床及以外無碘攝取等條件。復發中危組必須符合以下條件,即初次手術后病理檢查可在鏡下發現甲狀腺周圍軟組織侵犯,有頸部淋巴結轉移,腫瘤是侵襲性組織學亞型,腫瘤侵犯血管,清甲后全身碘131顯像甲狀腺床以外有碘攝取等條件。高危組肉眼可見腫瘤侵犯周圍組織或器官,腫瘤未能完全切除,術后有腫瘤殘存,有遠處轉移,甲狀腺切除后血清甲狀球蛋白水平仍較高,有甲狀腺癌家族史等條件。術后1年復發中、高危組TSH小于0.1mU/L;復發低危組看藥物風險,藥物副作用小者為0.1-0.5mU/L,副作用大者為0.5-1mU/L,術后1年再次評估患者所屬類別。復發高危同時又有藥物低?;颊?,TSH小于0.1mU/L,但是如果出現甲狀腺激素治療不良反應,可將TSH控制目標調整至0.1-0.5mU/L。復發低危組患者藥物不良反應,建議將TSH控制在0.5-2.0mU/L,如果患者出現治療不良反應,可將TSH控制目標調至1-2mU/L。
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