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心臟瓣膜置換術后需要再次手術嗎
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參與醫生
上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心 朱宏斌 副主任醫師

心臟瓣膜置換以后,兒童的心臟瓣膜置換和程度完全不一樣。如果成人做了心臟瓣膜置換以后,因為用成人的尺寸,理論上講可以終身使用。但對兒童來講,這點非常困難,尤其是小年齡兒童,比如1-2歲的孩子,因為成形效果不好做心臟瓣膜置換,肯定不能用成人尺寸的材料,要選用比較小的尺寸,才能放入心臟。比如18號、20號的機械瓣。隨著生長發育,體重增長,心臟也會增長,但是瓣膜不會生長。這時候就會出現心臟和成形瓣不匹配,產生相對性的瓣膜狹窄。所以這個情況必須做第二次手術,把小兒尺寸瓣膜換成大尺寸瓣膜。現在開展的手術方案是,盡量做一次成形,如果時間長了成形效果不好,也為孩子爭取到了寶貴時間。大齡孩童可以直接上大尺寸的瓣環,不需要再做第二次置換手術。

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