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心率慢是什么原因

參與醫生

湖南省人民醫院 梁力暉 主任醫師
心率慢的情況在臨床上較普遍,特別是老年病科,如果碰到心率慢的病人,一定要區分對待。首先要進行普通的心電圖,有條件應進行24小時動態心電圖,查看心率慢到底是功能性還是器質性的。功能性心率慢常見于運動員,平時的體力活動比較大,像馬拉松運動員體檢時的平均心率可能是45次/分左右,證明心功能比較良好。一分鐘跳動45次,可以抵得上部分病人一分鐘跳100次,就是做功可以達到能夠供血、供氧的狀態,這是一種功能性的心動過緩,沒有大的問題,基本上不用處理。還有一種情況,叫做病理性的,常見于老年人,或者是高血壓病人。如果病人心率很慢,部分病人可能是竇房結功能出現了問題,就是心臟的一種電活動的中樞司令部,通常叫病態竇房結綜合征。還有部分病人可能是一些心臟的傳導,電回路時的電路出了問題,可能是有些房室傳導阻滯,像三度房室傳導阻滯,就是心率非常慢,在這種情況下,對于病理性的需要特別重視。因為這種病人的心率隨著年齡增長,隨時可能會發生一些心臟的不良事件,包括惡性心率失常,甚至于心跳驟停,相對風險較大。如果出現此種情況,一定建議病人早期進行24小時動態心電圖,然后通過醫生咨詢和就診。如果有條件,根據需要最好能夠盡早的安裝起搏器。
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