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陳舊性屈指肌腱損傷怎么治療

參與醫生

河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)東花壇院區 張耘 主任醫師
一般情況下,屈指肌腱分為屈指深肌腱與屈指淺肌腱兩類。對陳舊性肌腱損傷而言,一般僅修復屈指深肌腱,因為屈指深肌腱的支點位于遠側尺骨的基底部,而屈指淺肌腱的支點位于近側指間關節附近。一般情況下,屈指深肌腱與屈指淺肌腱同時損傷以后,臨床建議僅修復屈指深肌腱,修復屈指深肌腱可代替屈指淺肌腱的功能,如果均進行修復,容易造成肌腱粘連。屈指深肌腱與屈指淺肌腱位于手指的掌側,如果均進行修復,吻合口增加以后,肌腱粘連亦會增加,所以效果更差。修復肌腱前必須找到兩個斷端,遠斷端容易發現,而近斷端不易發現,因為近斷端可出現回縮,一般位于掌橫紋的位置。如果找到近斷端與遠斷端,先嘗試牽拉,查看長度是否足夠,臨床建議病程較短的患者應盡量直接吻合。肌腱有牽拉作用,如果近斷端與遠斷端可牽拉至一處,可以直接進行縫合,而且效果最佳。如果肌腱缺損較多,則需進行肌腱移植,因為肌腱中間缺一段以后,如果不進行移植,則肌腱的斷端無法牽拉至一起,勉強拉上亦無法縫合。肌腱的縫合要求為無張力的狀態,如果不將斷端對齊,則肌腱不可能愈合。如果通過屈腕、屈指,基本能將肌腱縫合,則效果比較好。如果縫不住,則要進行肌腱移植,亦稱之為肌腱移位。一般常取的肌腱為手腕的掌上肌,因為切取掌上肌對手腕的功能幾乎無影響; 3、建議出現肌腱損傷的患者,及早進行診治,陳舊的屈指肌腱損傷可增加手術難度,亦對患者的恢復不利。新鮮的屈指肌腱損傷,直接縫合較為容易,陳舊的屈指肌腱損傷,而且出現的時間較短,如果能直接縫合,應直接縫合,如果無法縫合,則應進行肌腱移植,亦稱之為肌腱移位。
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