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心臟室間隔缺損什么時候做手術最佳
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參與醫生
上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心 孫彥雋 主任醫師

心臟室間隔缺損的最佳手術年齡確實是因人而異的。不同病人、不同狀態都有可能對手術的最佳年齡產生影響。有一些病人雖然說他年齡比較小,但是已經出現了明顯的充血性心功能衰竭和反復肺炎的包括呼吸衰竭的癥狀,那還是提倡在小年齡期比如說3個月或者是6個月之前對病人實施手術。
因為這些病人在低年齡期實施手術以后,他未來的生長發育就能夠得到非常好的促進。而有一些病人沒有什么癥狀,而且室間隔缺損相對也比較小,他的生長發育都OK,人也沒有什么問題,日常根本看不出他是室間隔缺損的病人。
那如果是這樣可以恰當的隨訪一段時間,有50%的病人,他可能小型的室間隔缺損在2-3歲左右,他有自愈的機會,那如果室間隔缺損確實能夠自愈,而且沒有造成心臟其它結構的損害,那就要恭喜這些病人免于一次手術,這個也是我們非常想看到的情況。
但是有一些病人的室間隔缺損的位置不是很好,它位于室上嵴下、位于肺動脈下的這些缺損的病人,這種病人就不要盲目的去等待室間隔缺損自愈,這些病人如果不合并明顯的肺動脈高壓,有可能還是在1歲左右實施手術,這時候是比較好的手術年齡。
因為如果確實是手術拖得太晚再做,造成了顯著的主動脈瓣反流,這確實是得不償失的。

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