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重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征手術怎么做
- 重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征手術怎么做
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 彭洪 主任醫師

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一個常見病,發病率越來越高,尤其是在一些發達國家或者發達地區。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征就是打呼嚕,到一定程度以后,把它叫做阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,英文縮寫OSAHS。重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征主要是根據所檢查病人的癥狀,打呼嚕比較重,而且晚上有睡眠呼吸暫停,有憋氣。再一塊主要是從檢查結果來判斷,通過做睡眠監測看他缺氧的程度,還有呼吸暫停指數的多少,來判斷他是重度還是輕度、中度。對于重度來說,肯定是對病人和對周圍人影響比較大。因為重度肯定打呼嚕聲音特別大,對身邊人睡眠肯定有干擾。還有就是重度,因為缺氧會造成身體所有器官都受到損害。治療包括保守治療和手術治療,如果手術治療,因為這個病主要是呼吸通道阻塞,根據阻塞部位,采取不同的手術方式。可能有的病人單純一個鼻平面的阻塞,包括一般的肥厚性鼻炎、鼻息肉或者鼻竇炎、鼻中隔偏曲,如果是這一塊引起來,可能就是單純通過鼻部手術,包括鼻中隔矯正、鼻腔擴容或者鼻甲縮小、腺樣體切除。還有就是因為口咽平面,小孩就是說腺樣體肥大,有部分大人可能有扁桃體肥大,就處理扁桃體。如果是伴有咽腔周圍結構的肥厚或者松弛,引起咽腔狹窄,比如軟腭肥厚、低垂或者懸雍垂肥大,可能就是做一個腭咽成形,就是UPPP手術或者H-UPPP手術。可能還有一個硬腭高抬,整個上腭的空間比較狹窄,這部分相對來說手術比較復雜點,可能要通過軟腭前徙、硬腭部分切除,達到咽腔的前后徑擴大的目的。再一個就是舌平面,肥胖病人舌體比較肥大,或者因為其他疾病引起舌體肥大,這部分病人可能要通過舌體的部分切除或者消融,讓舌頭體積縮小,這樣也是為了擴大前后徑,使整個呼吸通道能夠更寬敞。當然還有一些病人,可能多平面阻塞,有鼻平面、咽平面和舌平面。多平面阻塞如果就做一個平面,肯定手術效果差,可能是所有平面都要解決,一般來說分期做比較安全一點,根據病人的情況,可能有的時候也選擇同期手術。

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