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胸痛是急性心包炎的主要臨床表現之一，非特異性心包炎和病毒性心包炎的疼痛表現更為顯著、嚴重，對于心包炎疼痛的產生機制有大致有以下的三點：1、急性心包炎患者常并發胸膜炎，所以會出現難以忍受的疼痛，這種疼痛與呼吸、咳嗽、體位改變有明確關系，一旦出現上述的改變，疼痛就會加重； 2、胸部疼痛表現為沉重感、壓榨樣感的胸痛，與心肌梗死的疼痛很相似，有時還難以鑒別兩者。這種疼痛可能是因為淺表的冠狀動脈血管外膜下的心神經輸入纖維受到了炎癥的刺激所導致；3、還有一種少見的疼痛會隨著心臟的每次跳動而發作。 這三種疼痛可以在心包炎當中同時出現，也可以以單一疼痛方式為主。