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下腹墜脹，老想小便的原因分析如下：1、尿路感染：考慮存在尿路感染的可能，尤其是下尿路感染，最常見的就是急性單純性的膀胱炎，臨床表現是患者有尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激癥狀，有下腹部的墜脹、不適，還可以有終末肉眼血尿。在全身癥狀方面，一般沒有發熱等癥狀。診斷一般是靠尿培養和尿常規檢查，可以發現白細胞、膿細胞。在治療上，主要是抗生素的治療，推薦磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹諾酮類抗生素以及第二代或者第三代的頭孢菌素。治療方案是單劑療法或者三日短程療法，基本上都可以控制癥狀。在生活上，要求患者多飲水、注意休息、避免勞累，可以采用一些堿化尿液的措施，比如口服碳酸氫鈉。如果癥狀嚴重，可以給予黃酮哌酯類的藥物進行對癥處理；2、前列腺炎：除此之外，還要考慮其他系統的問題，比如男性生殖系統，在男性的前列腺炎當中，也會出現下腹墜脹、排尿的不適、老想小便。前列腺炎的診斷主要是靠癥狀學診斷，以及必要的前列腺液檢查，明確發病原因；3、外來壓迫：因為這類癥狀的復雜性，除了泌尿系統、生殖系統，還要考慮是否存在其他系統的問題，比如外來的壓迫，導致盆腔下腹墜脹和排尿頻率增加。因此，必要時要進行影像學檢查，明確可能的原因。