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ESD跟EMR的區別

參與醫生

南方科技大學醫院 宋健 主任醫師
ESD是內鏡下切除消化道黏膜的手術方法,和EMR的區別是,ESD適用于黏膜病變范圍>2cm以上。如范圍3-4cm的黏膜表層的病變,需要用ESD的方法,在病變黏膜下進行水墊的注射使病變隆起,用切開刀從環周把病變切割開,再從黏膜病變底層逐步把病變剝離。EMR相對要簡單,病變比較小,把病變黏膜打水墊之后,可以用電圈套器把病變直接切除。ESD技術復雜程度要大,費用會高。內鏡下的任何手術都會有風險,但風險是有大小的。如果病變大,切除范圍大、風險比較大。所以,ESD的風險要比EMR要大,主要是出血、穿孔的風險。現在穿孔都是可控的,任何穿孔內鏡下都可以把它閉合。出血則要找到出血部位及時止血,出血內鏡下都是可以控制的,但是也可能會遇到小動脈的出血,出血比較兇猛,內鏡下止血有一定的困難。而EMR的方法出血的可能性要小。
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