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如何鑒別不典型增生結節與小肝癌
- 如何鑒別不典型增生結節與小肝癌
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參與醫生
海南省腫瘤醫院 王麗英 副主任醫師

肝硬化基礎上肝內結節表現為T1像低信號、T2像高信號,動脈區均勻增強,門靜脈和延遲期為相對低信號,可以明確小肝癌的診斷。但有些小肝癌影像表現不典型,平掃時高分化肝細胞癌T1像表現為等或高信號者居多,<3㎝的肝細胞癌半數以上,T1像表現為等或高信號,T2像也有40%表現為等或低信號,僅60%表現為高信號。<2㎝的肝細胞癌呈T1像等或高信號,T2像低信號的更為多,與DN結節鑒別比較困難。動態增強掃描時,小肝細胞癌僅表現出動脈期均勻增強,門靜脈期、延遲期表現為等信號,不伴有假包膜。這時小肝癌與DN結節鑒別困難,可以通過以下方式鑒別DN結節及小肝癌:
1、小肝癌的倍增時間為2.5-5.7個月,隨訪3-6個月,腫塊明顯增大,提示肝細胞癌;
2、均勻增強變為不均勻強化,提示肝細胞癌;
3、隨訪中MRI表現T1像等或高信號變為低信號,T2加權像低信號或等信號變為高信號,提示肝細胞癌。隨訪10個月腫瘤不增大,而且可以表現為變小或消失,多提醒為良性,以DN結節可能性為大。

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