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糖尿病有哪些類型

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華潤武鋼總醫院 夏志勇 副主任醫師
糖尿病分型目前還是沿用1999年的WHO標準,分為四種類型: 1、1型糖尿病:是自身免疫破壞造成胰島素絕對缺乏,以前稱之為胰島素依賴型糖尿病。1型糖尿病有兩種類型,一個是自身免疫性,是指自身免疫的一些機制抗體陽性,中間有急性型和緩進型兩種類型,緩進型是成人發病,稱之為成人遲發性自身免疫性糖尿病,又叫LADA。二是特發性,是沒有找到自身免疫證據,但實際上患者的胰島功能也絕對缺乏,需要依賴胰島素治療; 2、2型糖尿病:這部分患者超過95%以上,主要是胰島素功能缺陷和胰島素作用缺陷兩部分原因造成; 3、特殊類型糖尿病:特殊類型糖尿病中有一部分稱之為基因病,有的是胰島β細胞功能基因缺陷,有的是胰島素作用基因缺陷。還有一大類內分泌性糖尿病,也就是由于胰島素對抗激素分泌所致,像生長激素分泌過多的肢端肥大癥,皮質醇分泌過多的庫欣綜合征等等,還有甲亢即甲狀腺激素分泌過多、原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等,這都是因為胰島素對抗激素分泌造成的。還有胰腺外分泌疾病造成的特殊類型糖尿病,像胰腺炎、胰腺創傷或手術、胰腺腫瘤等,還有一些藥物,如皮質醇激素,抗腫瘤藥物也會引起胰島功能損傷,然后出現特殊類型糖尿病; 4、妊娠糖尿病GDM:這部分患者是妊娠之前沒有確診為糖尿病,在妊娠之后發現血糖異常。一般來說,如果患者在孕前就發現了血糖異常,不稱為妊娠糖尿病,應該叫糖尿病合并妊娠,如果孕前血糖正常,在孕24-28周可以做OGTT試驗,妊娠糖尿病標準是空腹血糖超過5.1mmol/L,餐后一小時超過10mmol/L,餐后兩小時超過8.5mmol/L,就可以診斷為妊娠糖尿病。
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