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血紅蛋白和血小板高是怎么回事

參與醫(yī)生

上海市第六人民醫(yī)院 徐文皓 副主任醫(yī)師
血紅蛋白和血小板同時(shí)增高要判斷是原發(fā)性疾病,還是繼發(fā)性增高。如果是原發(fā)性疾病,就是真性紅細(xì)胞增多癥,一般多見于中老年人,以紅系增生為主,伴有粒系和巨核細(xì)胞增生的特征,是骨髓增殖性腫瘤。半數(shù)患者的血小板可以在(450-800)×10^9/L,白細(xì)胞也可以增高,是輕度增高,在12000以上。臨床上可以有頭痛、頭暈、四肢腫脹、麻木。還可以有多血的癥狀,比如結(jié)膜充血、面色紅潤(rùn)。還可以有脾臟腫大或者血栓形成,皮膚瘙癢。診斷時(shí)多數(shù)會(huì)有JAK2基因突變,還需要排除繼發(fā)因素,繼發(fā)因素就是長(zhǎng)期的慢性缺氧,刺激骨髓過度反應(yīng)引起的血紅蛋白和血小板增高。還有先天性心臟病、腎臟疾病,少見的是假性增多,比如有持續(xù)嘔吐,嚴(yán)重的脫水、腹瀉,大汗后主要是組織液減少導(dǎo)致的血紅蛋白和血小板增高。還可見于吸氧、肥胖患者,這些增高一般是輕度增高。
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