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4歲小孩不會說話的原因主要有以下幾種：1、聽力因素：不會說話重要的原因是聽力問題，不會說話應檢查聽力，由于語言是比較精細的聲音，若聽力存在問題，也會引起語言障礙；2、智力因素：智力存在問題的小孩通常也不會說話，因為難以理解且動作也不協調，急重度或重度智力低下的孩子，可能4歲都達不到會說話的程度；3、腦癱：腦癱的小孩部分不影響智力，但引起說話運動的能力較差，只要引起運動功能障礙均稱為腦癱，可以引起四肢活動障礙。部分小孩也可以影響到口腔的活動，由于說話是口腔、呼吸肌以及較多肌肉的協調運動，才能開始說話，如果發音的肌肉不協調，沒有靈活的能力也不會說話。腦癱的小孩通常說話不行，部分4歲的腦癱小孩不會說話，但可能6-7歲時才開始叫父母。因此家長發現4歲的小孩不會說話，應明確為異常現象，應及時帶小孩到小兒神經科進行診治。查找病因，并針對原因進行治療，通常需要進行語言的康復訓練，才能逐漸使語言功能得到提高。