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輸卵管性不孕癥怎么治療
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參與醫生
三亞市中醫院 徐宏仙 主任醫師

輸卵管性不孕癥患者首先要做輸卵管的造影,最好是做碘海醇造影,因為碘海醇容易吸收,做造影的目的主要是明確輸卵管病變的部位、病變的性質、病變的程度,以選擇治療方法:1、如果造影顯示輸卵管為串珠樣或者臘腸樣改變,而且輸卵管管壁毛糙,可能為輸卵管結核,要做結核抗體等等相應的與結核有關的一些試驗,如果確定是輸卵管結核,患者需進行抗結核的規范治療三個月,治愈之后就可以懷孕,時間一般不長;2、如果造影顯示輸卵管間質部或峽部阻塞不通,可以在腹腔鏡監視下,在宮腔鏡下通過輸卵管開口、插管進行疏通,輸卵管插管術后可以進行中醫治療,如選擇益氣化瘀、利水通絡之中藥口服,來預防或者減少輸卵管再次粘連、阻塞;3、如果造影顯示輸卵管傘部粘連閉鎖或者包裹積水,即完全閉鎖,可以在腹腔鏡下進行粘連松解以及輸卵管傘部的造口成形術,術后也可以運用益氣化瘀、利水通絡之中藥口服,以預防或減少輸卵管傘部再次粘連閉鎖,中藥術后配合治療很重要,有些患者做了手術后不進行中藥治療,可能再次出現粘連;4、如果造影顯示輸卵管通而不暢,可以選擇在月經干凈3-7天之后,月經干凈后不能同房是主要的,進行輸卵管內注藥,比如用一些慶大霉素、地塞米松、糜蛋白酶等,注藥治療2-3次,可以選擇每周進行一次或者每月進行一次,同時還可以配合中藥的口服、中藥的保留灌腸、中藥塌漬、針刺、雷火灸等中醫治療,促進慢性炎癥吸收;5、如果輸卵管存在子宮內膜異位癥,可以運用GnRHa進行治療,一般口服3-6個月,將輸卵管管腔內的內膜異位病灶控制后就有希望懷孕;6、如果上述方法均未成功,可以進行體外受精與胚胎移植,即IVF-ET。

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