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子宮肌瘤一定要手術嗎

參與醫生

子宮肌瘤首先是婦科的一種非常常見的長在子宮的一種良性的腫瘤,大家一聽到瘤就很害怕,但是子宮肌瘤99.9%都是良性的,所以首先大家先不需要恐慌。肌瘤是不是一定要手術要根據個人的情況進行具體的分析,比如肌瘤的手術指征有肌瘤很大,常規約5cm,大概雞蛋那么大,而且發現長的比較快,這個時候就有手術指征了。肌瘤其實也不是很大,比如三個cm或者兩個cm,長的位置不好,比如長的靠近內膜,就是黏膜下的肌瘤,根據子宮肌瘤的位置不同,分為漿膜下、肌壁間、黏膜下,講黏膜下的肌瘤就是長的非常靠近內膜,就會引起月經的改變。比如會引起月經量特別多,經期延長、貧血等,這時候就算肌瘤不太大,比如只有一個多cm、兩個多cm,但是引起一些不適的癥狀,這個時候肌瘤也是需要處理的。相對應的,如果是長在漿膜下,也就是長的靠外,不是靠宮腔靠外的這些肌瘤,哪怕稍微大一點,比如長到6cm,暫時不做也行。此外,要結合年齡,比如子宮肌瘤是一種雌激素依賴性的腫瘤,也就是雌激素多,肌瘤就長的快。比如老人家快要絕經的時候,她的雌激素水平在下降。這時候比如說有一個5cm的肌瘤一定要做嗎?這時候不一定,如果沒有引起月經改變的情況下,就可以觀察。比如三個月、半年復查一次B超,如果這個肌瘤隨著體內雌激素水平的降低,肌瘤是逐漸縮小,肯定是不用做,就很多老年人絕經之后肌瘤就萎縮,就是這個道理。相反,如果絕經之后體內的雌激素水平很低的情況下,這個肌瘤還在長,就擔心這個肌瘤會發生變性,比如說肉瘤變、惡變等,這些肯定就需要做手術,所以肌瘤做跟不做手術是分這幾個方面去考慮,而不是一刀切的問題。
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