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肺部陰影不一定需要做穿刺確診。如果病灶位于肺外圍，而且是比較實質性的病變，比如結節、腫塊，病灶在遠離心臟的部位，穿刺的診斷效率比較高；如果肺部陰影靠近大的氣管，可以通過氣管鏡下的黏膜活檢，或者氣管鏡下的透壁活檢，來達到明確診斷。看肺部陰影的部位，如果陰影里面有空洞形成、壞死物質比較多，可能穿刺的效果不一定非常好，要根據具體情況來區別對待。