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腹主動脈瘤不是必須要手術的一種病，是否需要手術在于腹主動脈瘤的嚴重程度。嚴重腹主動脈瘤，比如大小超過5cm、形狀呈偏心性、發生于重要部位，且瀕臨破裂的動脈瘤，需要馬上手術治療。輕度腹主動脈擴張、形狀呈普遍性、膨脹性，且尺寸并不是很大的腹主動脈擴張，可以在控制血壓的同時進行觀察，觀察時限是每半年做一次腹主動脈彩超，測量動脈瘤直徑。如果腹主動脈瘤在短時間內增長速度過快，即半年檢查發現腹主動脈瘤增長速度超過5mm，要積極治療。如果經過長年觀察，腹主動脈瘤不大，且進展速度比較慢、形狀不是很差、病人沒有特別癥狀，可以長期觀察。長期觀察不代表不積極干預，需要定期復查，同時采用藥物控制血壓、血脂、血糖，同時要戒除不良習慣，比如煙酒嗜好等，才能保證長期正常生活。