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急性胰腺炎腹脹嚴重怎么辦
- 急性胰腺炎腹脹嚴重怎么辦
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參與醫生
成都市第三人民醫院 武鵬宇 主治醫師

急性胰腺炎肯定會導致腹脹,因為急性胰腺炎發病時,胰腺分泌的大量胰酶會造成全身瀑布樣的炎癥反應,許多炎癥介質會刺激患者的胃腸道,造成繼發性的腸麻痹。腸子無法蠕動,那么呼吸進的空氣,腸子內的東西就不能順暢排出,就會造成腹脹,更嚴重會造成腹腔內高壓。腹腔內高壓是非常嚴重的問題,可能會造成患者全身多器官的功能不全。此情況下,對于醫生而言,于早期將患者的腹腔內壓力減低,使腸道開始蠕動,以消除腹脹是第一個階段性目標,主要方法如下:
1、腹脹比較嚴重的病人首先會通過胃腸減壓、肛門灌腸、通便降低腹腔內壓力,使腸道內的氣體與食物盡量于早期被抽吸出去;
2、臨床上有可能會使用一些方法刺激腸道蠕動,較為常見的就是結合中醫的一些辦法,比如穴位注射、中藥外敷,甚至使用一些中藥,如大承氣湯、芒硝、大黃進行灌胃與灌腸處理,以刺激腸道的早期蠕動。如果發現腸道已經開始蠕動,在早期的時候,應給予腸道一些滋養性的營養,以維持腸道的黏膜屏障功能,促進腸道動力的逐漸恢復;
3、患者的腹腔壓力較高,不但腸道內出現積氣,甚至伴有大量的腹腔積水,胰腺周圍伴有大量的壞死物與滲出,可造成全腹的麻痹,此情況多見于重癥胰腺炎患者,醫生可能就會給予比較積極的介入處理,進行腹腔的穿刺引流,甚至包括開腹減壓,開腹減壓的手段目前在臨床非常少見,因為經過一些早期的腸道的疏通和液體復蘇,大量的輸液之后,較多病人均可于24-72小時之內,將腸道的動力恢復,所以患者發現腹脹時不用特別擔心,因為腹脹有可能很早就能解決,腹脹亦為醫生首先會解決的問題。

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