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室間隔缺損手術后遺癥

參與醫生

首都醫科大學附屬北京兒童醫院 童峰 主任醫師
室間隔缺損,目前手術后遺癥還是比較少見。大多數室間隔缺損手術效果比較好。比較嚴重的室間隔缺損后遺癥主要是三種,一種叫做殘余分流,殘余分流是指手術前的缺損,例如是1cm,做完手術怎么還有1mm、2mm,家長經常問,我們也能夠碰到。 很小的殘余分流,不需要太多的處理,大多數可以在2-3個月左右自己愈合。當然大的殘余分流,比如4-5mm以上往往需要手術,在近期或者遠期手術或者介入治療處理。 再一類的室缺并發癥,就是房室傳導的阻滯,一種嚴重的心律失常。這類孩子往往手術后心率偏慢。本來這個孩子如果是1歲,手術后心率130次/分,但是有些孩子可能是60-70次/分,70-80次/分,這樣不行,往往需要安裝心臟起搏器維持將來正常的心功能,目前發生幾率還比較低。 第三類并發癥為瓣膜反流,特別是主動脈瓣反流。一部分是由于室缺比較大,例如干下的室間隔缺損,局部沒有支撐,瓣膜底下沒有支撐,造成了唇瓣的脫垂。 另外一部分是因為手術中對主動脈瓣肯定有損傷,造成脈瓣的反流,這種對心功能影響往往比較明顯,往往需要再進行手術,例如手術后1周或者是手術后近幾個月之內。
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