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急性呼吸衰竭的臨床表現是以原發病和呼吸衰竭兩個疾病的表現為主。原發病可能有相應器官功能障礙的表現，呼吸衰竭主要表現為氣促、發紺、吸凹征陽性、鼻翼扇動、呼吸肌做功，嚴重的呼吸肌做功受障礙的表現。臨床上可以看到孩子出現發紺或者臉色蒼白，有鼻翼扇動、三凹征、氣促或者憋喘嚴重、喘不上氣，更加嚴重的是在二氧化碳潴留的情況下，可能會出現心率下降、血壓下降、抽筋等一系列表現，年長兒可能會口述有頭暈、氣促、胸悶甚至胸痛的表現。如果Ⅰ型呼吸衰竭沒有得到及時救治，進展為Ⅱ型呼吸衰竭，可能會出現其他器官功能障礙，包括頭痛、嘔吐、嘔血、肝功能受損等情況。