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二尖瓣和主動脈瓣的替換術如何進行的

參與醫生

惠州市中心人民醫院 李勇生 主任醫師
兩個瓣膜替換術有所不同。二尖瓣病變包括狹窄和關閉不全。上個世紀,狹窄手術有閉式分離、擴張手術,再發展就是整形手術,把口擴大,如果不合適做整形,就要做替換手術。二尖瓣關閉不全也同樣有整形方法。一些大的醫院,有經驗的醫生做整形才能夠比較成熟,效果也會達到較好,一般醫院做整形手術會比較困難。一般對于二尖瓣關閉不全都是進行替換手術。主動脈瓣主要以換瓣為主,也就是替換手術為主。那怎么進行替換手術?瓣膜替換手術大部分要在體外循環下進行,現在也有一些介入手術,還有一些微創胸腔鏡,但也需要體外循環。二尖瓣可在心臟跳動情況下,進行二尖瓣替換手術,但是主動脈瓣是不適合的。替換手術主要是手術介入,把進到心臟里面的血流引流到一個體外循環機里面進行氧合、氣體交換,然后通過管道、人工心臟把它泵回人體主動脈里面進行全身循環。體外循環暫時替代病人本身循環,這個時候心臟里面可以進行手術,把瓣膜切掉或者不切,縫合,安放人工瓣膜,然后打結、固定,縫合切口,以后慢慢撤離這些體外循環設備。隨著自己心跳恢復,能夠撐得住自己循環,那這個手術就完成了。
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