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布-加氏綜合征需要做手術嗎
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北京大學人民醫院 張小明 主任醫師

布-加氏綜合征,大多數病人可能都需要經過手術治療。當然,手術治療包括微創的介入治療,極少數人可能不需要手術,比如形成血栓后,通過抗血栓的抗凝藥物,低分子肝素的注射,如果血栓少,有可能溶解掉,少數人可以不做手術,大多數人可能必須解除肝靜脈或者下腔靜脈的梗阻。因為如果布-加氏綜合征不進行手術或者介入的微創治療,最終會導致肝硬化、門脈高壓,然后導致腹水、嘔血、肝功能衰竭,到最后肝腎功能衰竭。最嚴重的病人表現為腹大如鼓、四肢消瘦,稱為蜘蛛人,屬于肝硬化的后期,治療起來比較麻煩。所以,大多數的病人要通過手術或者微創的介入治療。現在的布-加氏綜合征治療,80%-90%都能通過微創的介入治療,只有少數的病人需要通過外科的手術。外科手術現在做的最多的是布-加氏綜合征根治術,把下腔鏡脈、肝靜脈阻塞直接拿走,恢復它原來的解剖結構;還有一種是轉流術,從別的地方把血引回到心臟,繞過堵塞處。真正到了后期,可能有的病人肝功能實在太差,可能要做肝移植。

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