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做了聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)多久才能完全康復(fù)

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 任銘 副主任醫(yī)師
聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后完全康復(fù)時(shí)間因人而異,和術(shù)后損傷、術(shù)后并發(fā)癥的多少密切相關(guān)。如果腫瘤不大,手術(shù)相對(duì)比較容易,術(shù)后可能面臨面癱的問(wèn)題,聽(tīng)力多數(shù)病人不作為考慮的范疇,即聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后聽(tīng)力肯定康復(fù)不了。 若腫瘤大小比較合適,手術(shù)時(shí)機(jī)選擇也很好,手術(shù)難度也不大,術(shù)后病人的反應(yīng)會(huì)非常輕微,可能稍微有點(diǎn)面癱,病人恢復(fù)較為簡(jiǎn)單,基本上是2周出院,出院時(shí)面神經(jīng)基本上恢復(fù)得差不多,這是最簡(jiǎn)單的情況。 稍微再?gòu)?fù)雜的情況,比如有些病人反應(yīng)比較重,早期下床活動(dòng)沒(méi)有問(wèn)題,但是可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、走道不穩(wěn)等小腦牽拉的癥狀,還有面癱、耳鳴的情況,臨床多見(jiàn),可間斷做腰穿,把血性腦脊液釋放出來(lái),以促進(jìn)恢復(fù)。 如果頭暈比較明顯,可對(duì)癥吃抗眩暈的藥物,緩解癥狀,基本也是在2周左右正常出院。再?lài)?yán)重的病人,即顱神經(jīng)功能障礙較多,比較輕的比如外展發(fā)生障礙。 病人術(shù)后看東西出現(xiàn)復(fù)視,眼球活動(dòng)不好,吃飯、喝水時(shí)出現(xiàn)嗆咳,一旦嗆到肺里邊,會(huì)造成嚴(yán)重的肺炎,都要下鼻飼管,從鼻子進(jìn)食。涉及到顱神經(jīng)功能障礙時(shí),恢復(fù)時(shí)間會(huì)相對(duì)較長(zhǎng),基本需要3個(gè)月、半年才能慢慢恢復(fù)。 此外,如果病人術(shù)后反應(yīng)非常重,比如一時(shí)起不來(lái)床、肢體活動(dòng)有問(wèn)題、意識(shí)狀況不好,出現(xiàn)長(zhǎng)期臥床、抑郁狀態(tài)等不好的情況,容易出現(xiàn)肺炎、高熱、痰量多,可能需要給病人做氣管切開(kāi)。 但是要查片子,若出現(xiàn)術(shù)區(qū)腫脹、腦內(nèi)較嚴(yán)重的水腫,要用甘露醇脫水或者激素來(lái)保護(hù)腦組織。腫脹有一定的時(shí)間,一般手術(shù)早期腫得不厲害,2-3天、3-4天時(shí)慢慢腫,一周左右時(shí)是水腫高峰期,可持續(xù)到10天甚至2周,高峰期后水腫會(huì)逐漸回落。 病人病情非常嚴(yán)重時(shí),需要脫水,預(yù)防肺部感染,甚至做氣管切開(kāi),改善大腦供氧等醫(yī)療措施以度過(guò)最危險(xiǎn)的高峰期,之后會(huì)有比較好的結(jié)果,可能需要1個(gè)月才能夠出院,然后慢慢恢復(fù),基本上問(wèn)題不大。 但是如果高峰期過(guò)不來(lái),甚至需要再做手術(shù),比如去骨瓣等手術(shù)方式以減壓,病人情況很不好,甚至病人是因?yàn)楹箫B窩的張力太高,造成腦干損傷太重,病人情況也很糟糕。 現(xiàn)在,無(wú)論聽(tīng)神經(jīng)瘤多大,經(jīng)手術(shù)治療均能做到很好的治療狀態(tài),多數(shù)病人恢復(fù)比較不錯(cuò),但是也會(huì)有個(gè)別病人出現(xiàn)預(yù)后不好的情況。
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