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垂體瘤微創手術后遺癥有哪些

參與醫生

首都醫科大學三博腦科醫院 任銘 副主任醫師
垂體瘤微創手術,多是指不開顱經鼻蝶的手術方式,常見并發癥如下: 1、垂體功能低下:因為腫瘤起源于垂體,會影響垂體的內分泌功能。以前的手術創傷比較大,垂體功能低下程度比較嚴重,術后激素補充、替代的時間和量都比較大或者時間比較長,而現在很多垂體瘤術后服用激素量小,可能只需服用1-2周,基本上后續不需要再服用。 2、多尿或者是出現尿崩:與腫瘤的位置有關,因為垂體腫瘤直接聯系的地方是垂體柄,所以很多垂體瘤會影響垂體柄的功能,引起病人尿多,一般為暫時性癥狀。 3、腦脊液鼻漏:與手術入路有關,因為經鼻腔做手術,鼻腔內黏膜切開后不是用線縫,而是讓黏膜復位,復位后暫時用碘仿紗條壓住,使黏膜自身生長,然后再把整個通道完全愈合,會涉及到愈合好壞的問題。有些病人可能愈合不好,會出現遷延不愈的情況,腦內的腦脊液會順著未愈合的手術通道,從鼻子流出,稱為腦脊液鼻漏。腦脊液鼻漏在臨床上能夠完全處理掉,分漏得嚴重程度,是早期漏還是晚期漏,還是遲發漏,臨床上都有相應的處理方式。一般,出現腦脊液鼻漏需要進一步處理,比較輕微時可以不做任何處理,比如臥床平躺一段時間會自然長好;稍微需要處理時,癥狀比較輕者可能做腰椎穿刺,同時放細管,變成腰大池引流,待引流后,病人再臥床,腦脊液鼻漏可逐漸自愈;腦脊液鼻漏比較嚴重時,甚至出現局部反復發炎,需要進行二次手術以修補腦脊液漏;若腫瘤體積比較大,徹底切除之后,術中整個與顱相通的蛛網膜破損會比較嚴重,醫生在術中能看到明顯的腦脊液涌出,術后會出現腦脊液漏,因為手術當中已經看到流量很高的腦脊液流出情況,可在手術切除腫瘤的同時,做一期的腦脊液漏修補手術,直接處理掉腦脊液漏,需要取病人的肌肉、筋膜等結構來封堵漏口。
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