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上眼瞼下垂手術存在哪些問題

參與醫生

北京大學第三醫院 楊欣 主治醫師
上眼瞼下垂的手術成功率很高,但是患者或者老百姓需要的是完全對稱的眼睛,而且希望這個狀態持久。如果是單側上瞼下垂,就會找對側的眼睛作為參照物,希望做的跟對側眼睛一模一樣,但往往不是那么理想;如果是雙側上瞼下垂,可把上瞼瞼緣放在離切線位遮蓋2mm的位置,即離遮蓋球體2mm的位置,也就是正常人上瞼瞼緣的位置。常會出現的問題就是過矯或者不足:過矯就是過度矯正,使其眼睛睜得太大,類似暴露眼或者瞪眼,即眼睛瞪太大了。這種情況就是指在手術中提起來的太多了;還一種狀態就是不足,不足就是過一段時間眼瞼又垂下來了,眼睛比原來睜大了但仍不夠。所以做手術時要盡量避免,讓患者是術中坐起,以觀察雙側眼睛的對稱度。還有一個問題就是手術時,要考慮把它做得矯枉過正,就是要考慮做的高一點,因為重力的作用它會往下垂。所以在術后1-2周往往是瞪眼的,到1-2個月時,眼瞼下來了,在合適的位置。如果術中做得剛剛好,術后一段時間就可能因為重力因素造成往下,即所謂的不足,這可能是一點個人的臨床經驗。上瞼下垂經常出現,如先天性上瞼下垂的患兒,一般會建議在5-6歲即學齡前去糾正。一方面是對患者的心理有所糾正,因為上學以后加入集體活動,不會被同齡人取外號或因此產生隔膜感。如果是先天性上瞼下垂經常出現的狀態,可用額肌瓣懸吊方法治療。如果成年人,隨時可以矯正。但是應降低患者期望值,存在再次手術糾正的可能。
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