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冠心病的最佳治療方法

參與醫生

華潤武鋼總醫院 蔡紹乾 主治醫師
冠心病目前最主要的治療方案,第一、藥物治療,第二、內科介入治療,第三、外科冠脈搭橋術。 對冠心病首先要從生活方式上進行改變,要戒煙、限酒、低鹽、低脂飲食,適當體育鍛煉,控制體重減肥,多吃新鮮蔬菜、水果。 第一、藥物抗栓治療包括抗血小板治療、抗凝治療,這個根據冠心病的種類不同方案不同,如果是心肌梗死,在急性期除了雙抗治療還需要抗凝治療。如果做了介入治療還需要阿司匹林加氯吡格雷、阿司匹林加替格瑞洛的雙抗治療,而且一般建議雙抗在12個月以上,如果有一些特殊情況,可能會更長的時間。 第二、要減輕心肌氧耗的治療,包括β受體阻滯劑,一般β受體阻滯劑推薦用于高血壓的患者,但是使用β受體阻滯劑后,可以減少心肌氧耗,緩解心絞痛發生。 第三、調脂治療,他汀類藥物治療,他汀類藥物不僅降血脂還可以穩定斑塊作用,如果合并糖尿病、高血壓應當積極去治療糖尿病、高血壓,控制血壓、血脂、血糖。血運重建的治療,包括介入治療跟外科搭橋術,介入治療是目前的主流治療,大部分的病人都是可以經過冠脈介入來處理的,對一些多支多處的病變,甚至無法進行支架植入,建議進行冠脈搭橋術。 所有的冠脈介入治療也好,是搭橋也好,藥物治療是整個冠心病治療的基礎,介入治療術后或者外科術后,應當長期的堅持標準化的藥物治療。 對于同一個病人處于不同階段,可能所用的藥物是不一樣的,所以建議病人最好每個月到心血管專科進行復診,心血管專科醫生會根據自身的情況調整藥物,個體化治療、精準化治療是目前冠心病治療的最佳的治療方案。
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