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藥流一個月來的月經有血塊，可能是以下原因導致：1、藥流不全：由于藥流之后宮內含有殘留組織物，當來月經的時候，子宮內膜脫落出血，而殘留的組織物可能會隨之排出體外，因此會導致有血塊的現象；2、炎癥：如子宮內膜炎癥、盆腔炎癥等，都可能會對月經造成影響，導致月經血出現血塊，同時會伴有陰道分泌物增多、下腹部疼痛等癥狀；3、子宮肌瘤：病人有子宮肌瘤，尤其是黏膜下子宮肌瘤或者是肌壁間比較大的肌瘤，通常使子宮內膜面積增大，導致月經量增多，還可能會引起比較大的血塊，伴有下腹部疼痛等。以上是藥物流產一個月來的月經有血塊的常見原因，建議臨床上根據具體的情況進行處理。并且在藥物流產之后七天左右，最好去醫院檢查，了解宮內是否有殘留組織物，如果有殘留，要給予必要的處理。