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大便拉不出來是比較常見的臨床狀況，分兩方面的原因，具體如下： 1、器質性的原因，比如長腫瘤。還有是由于腸道的排便過程，反射過程出現問題，比如巨結腸，腸道沒有推進性的蠕動，無論如何用力，大便都無法排出，需要進行多方面評估來排除。特別是年紀比較大的朋友，40歲以上的大便拉不出來，一定要進行相關的檢查，排除器質性疾病； 2、但是臨床上比較多見的是功能性的排便困難，大便想排又排不出來，可能是排便動作不協調，或者是腹肌的推進力量不夠，或者是在用力的時候動作不對，或者是用力排便的時候肛門括約肌不松弛，叫排便功能不協調。這種功能性的排便困難也需要醫生進行詳細的評估，然后采取具體的解決辦法。