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糖尿病的神經病變是臨床診治過程當中最為困難的一點。糖尿病發展一段時間以后會造成微血管損害，其中最重要的改變是神經損傷。神經損傷分為兩種情況，第一種是無癥狀型感覺，表現為感覺缺失。第二類主要是感覺過敏或感覺激惹，包括疼痛、麻木、火燒樣改變。總體而言，痛性神經病變目前發病機制尚不清楚，目前市面上所有治療痛性神經病變的藥物主要是對癥或者提出的假想機制藥物。主要包括： 1、神經營養保護劑：為常用藥物，比如維生素B12、甲鈷胺比較常見； 2、抗氧化應激藥物：主要包括硫辛酸等強效抗氧化劑藥物； 3、精神、神經抑郁方面的藥物：美國ADA推薦痛性神經病變，使用鹽酸度洛西汀甚至卡馬西平等，進行對癥治療； 4、醛糖還原酶抑制劑：針對糖尿病神經病變的發病機制使用，如依帕司他，以及中藥組方中的木丹顆粒等，均為糖尿病神經病變治療中常用的藥物，可根據不同患者進行選擇性使用； 5、痛性神經病變除了以上藥物以外，還可以用普瑞巴林。 總體來講無論是中成藥還是西藥處方，需要根據患者病情，在專科醫生的指導下進行藥物選擇或者搭配使用，不建議個人進行藥物的購買使用。