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急性痛風性關節炎是最為痛風患者所熟悉的痛風表現之一，主要癥狀包括關節局部的紅、腫、熱、痛，以及關節功能受限。急性關節炎的發作常有誘因，主要為高嘌呤飲食、酗酒、勞累、局部損傷或者寒冷刺激。急性痛風性關節炎的發作部位最常見的為第一跖趾關節，其次為足背、踝關節、膝關節、腕關節，手指關節以及肘關節。急性發作多在夜間發生，常發病急，疼痛劇烈，多數患者可在數天至數周以內自行緩解，緩解以后癥狀完全消失，這時進入痛風的間歇期。