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肝硬化代償期診斷較困難，失代償期診斷較容易。在肝臟失代償期，如患者有慢性肝病病史、長期大量酗酒等情況，要定期隨訪，如出現肝臟或脾臟的異常表現，可做B超了解肝臟情況，必要時行肝穿刺活檢，確診是否有肝硬化。肝硬化失代償期需要通過以下幾點做出診斷，第一、有病毒性肝炎病史及長期飲酒病史；第二、有肝功能減退、門靜脈高壓的表現。肝功能減退表現為白蛋白減少，血清膽紅素升高，凝血酶原時間延長。發生門脈高壓可出現上消化道出血、肝臟腹水，必要時做腹部B超或者上腹部CT，對肝硬化診斷做出補充。肝硬化診斷金標準是肝穿刺活檢，發現有假小葉形成。