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懷孕20周孕產婦出現腹部隱痛的原因通常見于以下情況：1、生理反應：在懷孕20周時，胎兒會進入生長的穩定期。隨著宮高腹圍的增長，胎兒會不斷長大導致子宮出現牽拉痛或隱隱作痛的感覺，屬于正常的生理性表現，休息后即可緩解。若疼痛的持續時間、間隔時間不確定且未出現明顯的疼痛感，休息后即可緩解，則屬于正常的懷孕生理性反應；2、胃腸道反應：若孕產婦進食不潔飲食或冷食，可能會造成腹脹、腹瀉或腹部疼痛癥狀的出現，此時應攝入清淡以及易消化、吸收的食物；3、慢性疾病：若孕婦存在長時間不緩解的下腹墜痛，應分析是否存在闌尾炎或胃腸道功能紊亂等疾病。妊娠合并闌尾炎或胃腸功能紊亂等慢性合并癥可導致疾病的復發或加劇。