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急性心梗最突出的癥狀為胸悶、胸痛。一般突發且病情較嚴重，患者往往出現劇烈的胸痛，伴有大汗，疼痛時間大于20分鐘，休息或含服硝酸甘油后，癥狀不能緩解，疼痛部位常見胸前、肩部、上肢、頸部，并呈放射性疼痛。部分患者出現不典型癥狀，包括呼吸困難、乏力等，老年人或糖尿病患者，有時會表現為無痛性心肌梗死，僅僅出現精神差、行走困難、呼吸困難、不能平臥等癥狀。