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風濕熱最嚴重的表現是心臟炎，心臟炎包括心肌炎、心內膜炎和心包炎。嚴重者心臟擴大，伴有心力衰竭。有些治療不徹底，可以發展為慢性的心瓣膜病。如果發生慢性的心瓣膜病，除非進行手術治療，否則病情不容易再恢復。 如果風濕熱病程比較長，達到半年或者兩年以上，炎癥本身和炎癥修復過程中纖維化，會導致瓣膜或者腱索瘢痕攣縮，造成器質性的瓣膜損傷，稱為非活動性的慢性風濕性心臟炎，即風濕性心臟病。在風濕性心臟病中，尤其以二尖瓣損傷比較常見，占瓣膜病的1/4。近幾年風濕性心臟病的發病率和以前相比，有明顯的下降，可能和抗菌藥物的廣泛應用有一定關系。