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食管穿孔是食管癌放療中的嚴重并發癥，一旦出現食管穿孔，病人死亡率明顯升高。目前認為食管穿孔主要是因為腫瘤消退的速度與正常機體的修復能力不均衡所致。腫瘤的消退速度主要與腫瘤細胞對放療射線的敏感程度有關，惡性程度越高的腫瘤對射線越敏感，消退速度越快，所以要盡量控制照射的劑量。 機體的修復能力主要根據人體的營養狀態，食管癌病人一般合并有營養不良甚至惡液質，這種情況下機體修復能力下降，導致食管穿孔的幾率有所增高。目前一種帶膜的支架可以挽救食管穿孔的發生。同時要加強消炎，改善病人的營養狀態，減少穿孔造成的損傷。