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高鉀血癥的緊急治療措施

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 曹雪霞 副主任醫師
高鉀血癥是內科急癥,因為會直接影響心臟去極化。如果出現高鉀血癥時,首先可以采用葡萄糖酸鈣加葡萄糖靜脈點滴。其次可以使用碳酸氫鈉,通過改變血的pH值以后,把鉀離子從血轉移到細胞內。另外可以使用5%和10%的葡萄糖加上胰島素,緩慢靜脈點滴,通過胰島素跟血糖代謝以后,將鉀離子從血轉到細胞內,這是降低血鉀最常用的一種方法。此外還可以使用利尿劑,主要促進鉀從尿液里排泄出,如呋塞米等,基本都是排鉀的利尿劑。如果經過上述方式以后,仍然不能較好地降低血鉀,或者血鉀未得到及時糾正,可以進行透析或血漿置換。但是在臨床中,多數把病人經過葡萄糖酸鈣加上葡萄糖靜脈點滴,或者加上補堿,再加利尿劑,或者給予高糖加胰島素,病人高鉀血癥實際上就可以得到糾正。如果仍然無法糾正,則再進行血漿置換或透析。
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